摘要：隨著云計算、5G、大數據、物聯網等技術的不斷發(fā)展與進步，推動著智慧醫(yī)院建設的飛速發(fā)展。智慧醫(yī)院建設強調醫(yī)院內部業(yè)務的多流程聯動和醫(yī)療信息互聯互通的高協同效率，突出了數據驅動下構建高質量數據的必要性。文章提出并分析智慧醫(yī)院發(fā)展趨勢，闡述了智慧醫(yī)院的整體建設規(guī)劃，論述了基于智慧醫(yī)院為背景，信息集成平臺在其中的重要作用和支撐。研究通過信息集成平臺實現數據的整合和標準化，將醫(yī)院不同應用系統、不同信息

   來源的數據進行有效的整合，使數據最大限度的發(fā)揮作用，實現智慧醫(yī)院內外數據集成、信息共享、互聯互通，實現醫(yī)療過程的全閉環(huán)管理，從而有效提升醫(yī)院核心競爭力。

   關鍵詞：智慧醫(yī)院；集成平臺；醫(yī)院信息化

1概述

          2018 年國家衛(wèi)生健康委正式提出了“智慧醫(yī)院"的概念和內涵?！爸腔坩t(yī)院"共包括智慧服務、智慧醫(yī)療、智慧管理三部分，其中 “智慧醫(yī)療"是智慧醫(yī)院最核心的部分?！爸腔坩t(yī)療"是以電子病歷分級評價體系和醫(yī)院互聯互通成熟度測評作為評價標準，是醫(yī)院高質量發(fā)展的風向標，其涵蓋了醫(yī)院所有的臨床信息系統、醫(yī)院運營管理系統、患者服務信息系統，吸納了臨床診療指南、各種技術規(guī)范、患者安全管理、18 項醫(yī)療核心制度等各種規(guī)范的評審要求?！爸腔鄯?是在“智慧醫(yī)療"體系基礎上，對“以患者為中心"的服務流程的進一步優(yōu)化能力的考核標準?！爸腔酃芾?醫(yī)院智慧管理是指針對醫(yī)院管理需要，應用信息技術加強信息互聯，提升醫(yī)院管理智慧化水平的管理模式，是對醫(yī)院管理業(yè)務場景的信息化支撐?！爸腔坩t(yī)療"、“智慧服務"、“智慧管理"三者構成了國家層面的三位一體的智慧醫(yī)院建設體系，體現了一家醫(yī)院的臨床工作效率、患者服務能力、醫(yī)療質量和精細化管理的的整體水平。

          2021 年 3 月 15 日國家衛(wèi)生健康委制定并發(fā)布《醫(yī)院智慧管理分級評估標準體系（試行）》，文件進一步完善了智慧醫(yī)院“三位一體"的頂層設計架構：面向醫(yī)務人員的“智慧醫(yī)療"、面向患者的“智慧服務"和面向醫(yī)院管理的“智慧管理"[1]。運用云計算、大數據、物聯網、人工智能 AI 和虛擬現實 AR 等信息技術，實現智慧化服務和管理的醫(yī)院運行模式。智慧醫(yī)院建設作為“健康中國"行動在醫(yī)院信息化建設領域的完整落地要求，體現了新時代經濟社會協調發(fā)展的必然規(guī)律，體現了健康中國的人文關懷。

   智慧服務：自助服務、電子診療卡、分時預約服務、消息提醒服務、移動支付服務、線上線下一體化。

   智慧醫(yī)療：臨床一體化、醫(yī)護一體化、臨床決策支持、?？乒ぷ髡尽I(yè)務閉環(huán)與無紙化、管理的時效性與可量化。

   智慧管理：人財物的精細化管控、成本績效管控、管理決策支持、物聯網設備的數據實時采集、運維安全監(jiān)管防護。

2智慧醫(yī)院建設規(guī)劃

2.1構建智慧醫(yī)院信息化總體架構，支撐醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標

   根據信息化總體建設戰(zhàn)略目標的要求，完成醫(yī)院信息化整體建設思路和設想，構建智慧醫(yī)院信息化總體架構，支撐醫(yī)院信息化與業(yè)務戰(zhàn)略的協調一致，確定醫(yī)院信息化整體建設的框架和原則，加強醫(yī)院信息化頂層規(guī)劃、設計與管理。

2.2創(chuàng)新臨床一體化智慧醫(yī)療應用建設，促進診療業(yè)務高效運轉

   實現臨床一體化創(chuàng)新整合，實現場景化數據組織和智能化數據管理。臨床應用不受傳統業(yè)務流程的束縛，業(yè)務系統以為臨床服務為出發(fā)點，對各業(yè)務系統進行有效的整合與融合。如整合工作場景，提供用戶統一的操作平臺和界面；將臨床輔助需要的病歷信息、檢查檢驗結果信息進行有機集成并展示；針對合理用藥、不良反應、禁忌癥等實時提醒等。

2.3深化信息系統資源整合，構建醫(yī)院信息系統平臺，整合數據資源

   （1）建立集成平臺、臨床數據中心，實現系統間的松耦合以及臨床數據的集中化存儲，為醫(yī)院的整體運營提供統一的平臺，實現數據統一展示和有序的 檢索服務 [2]，為醫(yī)院的日常管理臨床業(yè)務的發(fā)展以及未來縣域醫(yī)共體內數據互通、共享等提供有力的技術支持。

   （2）以 CIS、EMR、NIS 為基礎，全面構建醫(yī)院主數據結構，統一并規(guī)范各系統共享數據的標識與內容，為系統之間互聯以及更好地支持業(yè)務協同奠定基礎。

   （3）建立 EMPI 患者主索引系統，滿足跨系統、跨區(qū)域的醫(yī)療信息交換共享和建立個人身份識別，統一管理的需求。

   （4）以臨床數據為基礎，構建實時的臨床數據中心和數據倉庫，建設醫(yī)院數據分析平臺，全面支撐面向數據分析挖掘的整合體系建設。

   （5）通過醫(yī)院信息平臺和臨床數據中心相關應用，展現患者在區(qū)域內的完整診療信息，保障醫(yī)院歷史數據，保護數據資產。

2.4建立護理業(yè)務智能化服務體系，提升護理 SOP

   護理行業(yè)的未來發(fā)展，已經從醫(yī)囑執(zhí)行、生命體征測量、護理文書記錄的操作模式，面向以患者為中心、以護理質量為核心的責任制整體護理模式轉變。通過智慧病區(qū)的持續(xù)推進，進一步轉變傳統工作模式，實現以患者為中心的護理模式，滿足臨床護理實踐發(fā)展的需要。同時利用移動終端與臨床護士站的一體化運營，全面整合護理數據的自動采集、執(zhí)行閉環(huán)、數據運維以及床旁監(jiān)控，實現護理工作的計劃性管理和任務型導向，提升護理安全和效率，使得護理工作、醫(yī)療工作以及全過程的質控工作上升到一個新的高度。

2.5構建物聯智慧服務網絡，實現多角色可視化溝通

   基于WIFI、藍牙、UHF 定位、醫(yī)療遙測和物聯識別等技術，建設醫(yī)院物聯智慧服務網絡，幫助醫(yī)院實現智能醫(yī)療和智慧管理工作。借由數字化、可視化模式，將醫(yī)生、護士、患者、設備、藥品等聯接起來，實現患者的診斷、治療、護理、手術、用藥等全流程可追溯，形成患者端到業(yè)務系統到支撐系統的高效對接。

3基于平臺的智慧醫(yī)院架構設計

   信息化轉型帶來 HIT 新架構，醫(yī)院智慧化轉型正在以流程為核心轉向以數據為驅動的新架構模型，如何充分發(fā)揮數據的價值，實現以數據驅動支撐管理決策 [3]，是未來醫(yī)院信息化建設的重要方向。按照國家衛(wèi)生健康委《電子病歷系統功能應用水平分級評價方法及標準》、《全國醫(yī)院信息化建設標準與規(guī)范（試行）》和《智慧醫(yī)院示范建設評價指標》等文件指導，建設信息集成平臺是實現院內應用系統的互聯互通，有效形成信息化建設的數據標準規(guī)范、數據交互規(guī)范、共享文檔歸檔，從而進一步構建臨床數據中心的有效途徑。

   根據國家衛(wèi)健委《電子病歷基本架構與數據標準（試行）》、《電子病歷系統功能規(guī)范（試行）》等醫(yī)院集成平臺相關標準與規(guī)范，其按照 SOA 的設計理念，采用組件化、松藕合的設計思路，建立醫(yī)院信息系統與醫(yī)院管理中心信息平臺之間的互操作平臺?；?nbsp;SOA 和 IHE（醫(yī)療健康信息集成規(guī)范），采用HL7 和 Web 等服務方式將傳統點對點、模塊對模塊接口方式轉變?yōu)榛谥虚g件的總線模式，讓各業(yè)務系統之間以統一的協議、統一的數據標準、統一交互框架、統一的安全認證實現系統集成，提高流程標準化、自動化和可靠性 [4]。信息集成中服務總線相當于醫(yī)院醫(yī)療信息交換層，起到醫(yī)院間信息共享和數據交換的中間件作用，支撐醫(yī)院管理中心橫向業(yè)務系統消息交換和信息共享。

   醫(yī)院內的信息系統如 HIS 系統、CIS 系統、電子病歷系統、實驗室信息管理系統、影像信息管理系統、電子病歷系統、手術麻醉系統等業(yè)務主系統和前置審方、合理用藥等輔助平臺均通過信息集成平臺進行信息交換。平臺在信息交換的過程中自動形成數據共享庫，實現數據共享與利用、消除信息孤島、減少數據冗余，提高數據質量和內部數據的一致性。通過信息平臺的建設，將原先分布在各異構業(yè)務系統的信息交換整合到醫(yī)院信息集成平臺，實現醫(yī)院各科室之間、醫(yī)院主管部門之間信息的互聯互通，優(yōu)化醫(yī)院業(yè)務流程，提高患者的醫(yī)療安全和質量 [5]。同時建立醫(yī)療交換業(yè)務操作數據庫 ODS，基于交換業(yè)務操作數據提供各種數據共享服務，各異構系統通過調用平臺提供的服務實現數據交換，從而實現業(yè)務流程的整合和系統融合。

   智慧醫(yī)院信息集成平臺由業(yè)務應用系統、信息交換層、平臺資源層、平臺應用層構成，包括信息目錄庫、基礎信息庫、業(yè)務信息庫、臨床文檔信息庫（Clinical Data Repository，CDR）、交換信息庫、操作數據存儲 ODS 、數據倉庫、對外服務信息庫、智能化管理信息庫等信息資源，具有平臺基礎服務、電子病歷整合服務、電子病歷檔案服務、與區(qū)域信息平臺的交互服務、信息安全及隱私服務等功能。基于消息引擎的ESB 企業(yè)服務總線技術使醫(yī)院不同業(yè)務系統之間實現統一集成、資源整合和高效運轉。

4安科瑞EMS醫(yī)院能效管理系統

4.1平臺拓撲圖

4.2 AcrelEMS-MED醫(yī)院能源管理平臺助力智慧管理

           AcrelEMS-MED醫(yī)院能源管理平臺充分結合《醫(yī)療建筑電氣設計規(guī)范》《綠色醫(yī)院建筑評價標準》、《醫(yī)院建筑能耗監(jiān)管系統建設技術導則》等行業(yè)規(guī)范、根據醫(yī)院用戶需求以及能源管理部門要求，采集分析能源、能耗、能效數據，監(jiān)測以電能質量、用電安全相關指標以及其他用能指標，并與國家能源政策與用能模式改革結合。能夠輔助醫(yī)院后勤管理人員進行能源供應系統及設備的運行管理工作，幫助醫(yī)院管理層實時掌握醫(yī)院的能耗情況，為醫(yī)院能源信息化建設和節(jié)能管理提供了較好的技術平臺。

1)可靠供電

   系統對中高壓變配電回路配置微機保護裝置及多功能儀表、0.4kV柴油發(fā)單機、ATS/UPS、IT配電系統等設備進行保護和監(jiān)控，配置電能質量監(jiān)測裝置和多功能計量儀表，用于監(jiān)測醫(yī)院電能質量和用能情況，并對系統異常情況及時控制和預警。

電能質量分析

IT絕緣監(jiān)測

2)節(jié)能降耗

          AcrelEMS-MED醫(yī)院能源管理平臺采集醫(yī)院電、水、氣、冷熱量等能源消耗數據和光伏、儲能等新能源數據，對用能數據進行分析，按照區(qū)域、科室、用電設備類型進行細分和折標計算，提供同比、環(huán)比分析比較和用能數據追溯，同時可以提供尖峰平谷各時段用能數據和報表，幫助醫(yī)院能源結構分析與能源賬單分析。

3)安全用電

   醫(yī)院電氣火災探測器一般設置在變電所0.4kV饋線或者下一層配電箱饋線，采集數據漏電電流和線纜溫度后上傳至監(jiān)控主機，實現對醫(yī)院電氣安全預警?，F場設置的傳感器監(jiān)測配電系統回路的漏電電流和線纜溫度，異常時實時發(fā)出報警信號。

4)設備能效監(jiān)測

   AcrelEMS-MED醫(yī)院能源管理平臺采集醫(yī)院空調系統耗電量和制冷/制熱量，計算中央空調能效指標并進行對標。

5)提高運維效率

          AcrelEMS-MED醫(yī)院能源管理平臺提供設備檔案管理、設備維護、運維流程管理及專家報告等功能。合理的提高了運維人員的工作效率，保障重要設備的日常維護工作，為醫(yī)療設備的正常工作提供助力。

4.3變電所運維云平臺硬件配置

5結束語

   信息集成平臺的建設為構建互聯互通、協同共享的智慧醫(yī)院奠定了堅實基礎。在建設智慧醫(yī)院背景下，以“智慧服務、智慧醫(yī)療、智慧管理"為頂層設計規(guī)劃，以服務總線技術為基礎，集成平臺實現了數據的整合和標準化，將醫(yī)院不同應用系統、不同信息來源的數據進行有效的整合，使數據最大限度的發(fā)揮作用，實現智慧醫(yī)院內外數據集成、信息共享、互聯互通，實現醫(yī)療過程的全閉環(huán)管理，充分保障了患者安全，全面提升了醫(yī)療質量和精細化管理。